Robotmat och filtleverans. Automatiserade rullstolar. Röststyrd styrning av persienner. Holografiska läkare.
Sjukhus håller på att bli högteknologiska när början på en innovationsrevolution kommer till vården. Möjligheterna verkar nästan oändliga. Men med så många alternativ och så mycket potentiell uppsida är det en utmaning att välja vad man ska investera i.
Hittills har implementeringen varit “tuff”, sa sidans rektor Joan Albert på Bisnows Healthcare South-evenemang på Houston Marriott Medical Center den 8 september. Ny teknik kommer med nya smärtpunkter och risken att slösa tid, pengar och utrymme, och paneldeltagarna sa att arkitekter, utvecklare och sjukhusoperatörer måste vara kunniga om vilken teknik de implementerar i sina anläggningar.
“Innovation och blödande kant gör mig nervös eftersom vi alla vet hur frustrerade vi blir när våra telefoner inte fungerar, eller hur?” Texas Children’s Hospital Senior Vice President för anläggningsplanering och utveckling sa Jill Pearsall. “Om du gör byggnaden för smart, [patients] kommer bara att bli frustrerade.”
Teknik kan lösa många problem. Nya verktyg kan hjälpa till att kompensera den betydande bristen på arbetskraft och göra personalens liv enklare, förbättra patientupplevelsen och deras vård och hålla faciliteter online under naturkatastrofer.
Artificiell intelligens börjar komma in i sjukhusdesign, och “smarta sjukhus” kan bli betydande i framtiden.
Under Winter Storm Uri 2021 såg ingenjörer på ett sjukhus i Victoria, Texas, fukt stiga i deras rör och en ökad risk för frysning, så de gjorde en systemomfattande mjukvaruuppdatering för att värma upp komponenter och ändra deras inställda temperatur, enligt Enchanted Rock Vicepresident Todd Price, vars företag försåg sjukhuset med ett mikronät. Det förhindrade ett haveri. Ingenjörer kunde också se belastningsproblem som började på Texas elnät och byta till det interna mikronätet innan något gick fel, och höll det sjukhuset online medan staten kämpade med dagar av strömavbrott och sprängda rör.
Alan Dash, chef för Burns Engineering Healthcare Technology, sa att en dag skulle operatörerna kunna få data som en temperaturhöjning i röntgenväntrummet och diagnostisera att det kommer från fler människor än normalt i utrymmet, vilket indikerar att läkare har säkerhetskopierats och att flytande sjuksköterskor bör skickas för att behandla patienter snabbare.
Men arkitekter och operatörer som bestämmer vilken teknik de ska välja står inför en rad utmaningar, från den årslånga ledtiden mellan design och öppning av en anläggning, kostnaden och förväntningarna på underhåll, konkurrerande prioriteringar och ett brett spektrum av patienter med olika tekniska förmågor.
“Innovation är inte bara en smartphone eller människor som arbetar på distans hemma. Innovation är inte bara applikationer, säger Michael Garcia, chef för Houston Methodist Hospital. “Det kräver utrymme, det kräver människor, det kräver mycket eftertanke och planering som vi uppriktigt försöker ta itu med nu.”
Bisnow/Catie Dixon
Harris Healths Sunita Ganjoo, MD Anderson Cancer Centers Karen Mooney, HDR Architectures Fernando Rodrigues, Austin Commercials Pam Brink och PhiloWilkes Julie Holder vid Bisnows Healthcare South-evenemang i Houston
“Jag har inga pengar att vara flexibel!”: Att planera för det okända är dyrt
Houston Methodist Hospital ersätter ett sjukhus från 1960-talet med en ny anläggning som ska levereras 2027, sa Garcia.
Att bestämma vilken teknik som ska ingå i det ger honom ångest eftersom det finns så mycket att välja på, och en del av tekniken som systemet vill ha i den nya byggnaden har inte ens designats ännu.
Utöver det kan varje val komma med en rejäl prislapp. Kirurger vid Houston Methodist bad om monitorer med högre upplösning, men det skulle kosta sjukhuset 5 miljoner dollar att ersätta befintliga. Samtidigt vet Garcia att det om några år kommer att finnas monitorer med ännu högre upplösning och kirurger kommer att vilja ha dem.
“Vi försöker fatta beslut nu, så låt oss vara flexibla. Jag har inte pengar för att vara flexibel!” sa Karen Mooney, assisterande vice VD för anläggningsplanering, design och konstruktion för MD Anderson Cancer Center. Även om hon hatar termen “framtidssäkrande”, sa hon att det är hennes största oro när hon ska utveckla nya anläggningar.
Hemligheten med att hänga med i förändrad innovation är att bygga ett infrastrukturchassi som kan flexa, enligt Gaurav Khadse, Texas Children’s Hospital assistant vice president för anläggningsplanering och utveckling.
Khadse sa att hans organisation försöker bygga en IT-infrastruktur som håller i minst 15 år och erkänner att ingen vet hur IT kommer att se ut efter den tidsramen. Även om Texas Children’s bygger sjukhus har det för avsikt att vara funktionellt i 50 år, men det gör sina tekniska masterplaner i steg om fem och tio år. Det fokuserar också på att bygga uppsägningar så att delar av sjukhuset kan gå ner utan att påverka andra.
En annan utmaning för system är att hålla kvaliteten konsekvent i sina portföljer. Att ha ett sjukhus som har alla de senaste klockorna och visselpiporna medan allt annat är tekniskt år efter ger patienterna intrycket av att det “fantastiska” sjukhuset har bättre vård än resten, sa Pearsall.
Teknik: Pro eller Con?
Det finns fem generationer av patienter och fyra generationer läkare på sjukhus idag, som alla interagerar med teknik, rymden och andra människor på olika sätt, sa Corey Gaarde, IMEG-chefen. Det gör att designa anläggningar som tillgodoser allas preferenser och komfortnivå till en stor utmaning.
Olika populationer av patienter har också olika tekniska förmågor. Harris Health betjänar samhället med lägsta inkomster i Houston, och senior projektledare Sunita Ganjoo sa att dessa patienter ofta inte har smartphones, så högteknologisk wayfinding är inte tillgänglig för dem.
På samma sätt kan en uppsättning självbetjäningsverktyg som självincheckning och självparkering vara tilltalande för vissa patienter, medan andra kan bli förvirrade och ha negativa erfarenheter, sa Fernando Rodrigues, rektor för HDR Architecture Health Planning.
Ibland är low-fi-alternativet det enklaste och mest pålitliga, sa han – en tryckt skylt på en vägg kan inte misslyckas.
“Ju mer invanda du blir med teknik, desto mindre kan du fungera bra utan den,” sa Arista Southeasts teamledare Andy Brown.
Bisnow/Catie Dixon
Thornton Tomasettis Robert Rogers, Johnson Controls Brendon Buckley, Memorial Hermanns Ryan Walsh, IMEGs Corey Gaarde, Memorial Hermanns Jeff Mosely, Perkins&Wills Diana Davis och Texas Children’s Gaurav Khadse
Vissa sjukhusfunktioner görs nu endast elektroniskt, vilket sätter press på systemen att hålla sig uppe.
Memorial Hermann Hospital Chief Medical Information Officer Ryan Walsh, en praktiserande familjevårdsläkare, sa till exempel att han inte fysiskt kan skriva ut recept längre; det måste göras digitalt. Han och Memorial Hermann Southeast & Pearland Hospitals VD Noel Cárdenas varnar särskilt sjukvårdsarkitekter för att avstå från Ethernet-portar – ett överdrivet beroende av att ansluta enheter till WiFi orsakar problem, från bandbreddsproblem som saktar ner utrustningen till sårbarhet för digitala attacker.
“Saker som inte rör sig behöver inte vara WiFi, det kommer bara att krångla till saker,” sa Walsh.
Sjukhussystem fyller också alltför ofta sina anläggningar med teknik utan tillräckligt med uppmärksamhet på den faktiska driften av den, sa paneldeltagarna.
Dash besökte ett sjukhus där hälften av personalen sa att anläggningen hade ett digitalt wayfinding-system och den andra hälften sa att de inte hade det. Dash gick ut till korridoren och upptäckte att de hade kapaciteten, men den var oanvänd och så dammig skrev någon “Wash Me” på en av skärmarna.
Hans slutsats var att vårdoperatörer måste utse en person som ansvarar för teknik, inklusive att utbilda personal om vad som finns tillgängligt.
Gaarde sa att det också är viktigt att testa funktionaliteten hos nya innovationer innan de rullas ut till ett nytt projekt eller hela portföljen. Han rekommenderar att man identifierar en pilotbyggnad eller -våning för att testa allt som systemet överväger att ta med ombord för att se om vårdgivare verkligen använder det.
Det handlar om data
Pearsall sa, med alla potentiella fallgropar för patientinriktad teknologi, fokuserar Texas Children’s istället de flesta av sina tekniska dollar inåt, på att använda data annorlunda för att vara förutsägande och komma före problem innan de inträffar.
“Vi tittar på data för att vara bättre operatörer av våra anläggningar och inte nödvändigtvis integrera den i anläggningen i sig,” sa Pearsall.
Data växer i betydelse, sa paneldeltagarna. Sjukhus har nu incitament att producera data om patienternas hälsa för att få ersättning, och teknikjättar som Google, Microsoft och Amazon kommer in i sjukvården till stor del för att de dras till data, sa Johnson Controls Healthcare Technology Director Brendon Buckley.
All denna datainsamling kommer att ha en positiv inverkan på branschen, sa han.
“Det finns ett stort värde i denna data som verkligen kan hjälpa inte bara från patienten och personalen [standpoint] men också byggnadsverksamhet, säger Buckley. “Så jag tror att man ser på det verkligen holistiskt och verkligen förstår vad den data kan göra och vad den säger till oss och hur vi faktiskt kan utnyttja den, det är verkligen där alla fokuserar just nu.”
Till slut kom paneldeltagarna överens om att implementera teknik måste vara ett genomtänkt, målstyrt beslut. Thornton Tomasettis vicepresident Robert Rogers sa att designers bara borde implementera en viss teknik om den kommer att göra patienterna bättre snabbare och billigare.
“Om svaret är något annat än det … kommer det förmodligen att bli värdekonstruerat eftersom det inte är riktigt värdefullt,” sa han.
